介護扶助要介護・要支援認定申請書

介護扶助要介護・要支援認定申請書の詳細
申請書名	介護扶助要介護・要支援認定申請書
説明	この申請書は、介護を必要とする方が認定を受けてサービスを利用（新規・更新・変更）するために提出するものです。ご本人以外の方（ご家族等）でも申請いただけます。生活保護受給中の方（医療保険未加入の40歳以上65歳未満の方）で認定を希望される際はこちらの様式をご使用の上、ご提出ください。
申請書のサイズ	申請書：A4（1枚）
電子ファイル	介護扶助要介護・要支援認定申請書(PDFファイル:64.2KB)
手数料	不要です
受付窓口	伊丹市役所1階支援管理課
郵送による受付の可否	可
留意事項	類似様式が介護保険課にもございます。ご注意ください。
問い合わせ先	伊丹市役所支援管理課：介護扶助担当（電話：072-780-4343）

この記事に関する
お問い合わせ先

健康福祉部生活支援室支援管理課
〒664-8503伊丹市千僧1-1（市役所2階）
電話番号072-780-4343　ファクス072-784-8135

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